BOLETÍN INSCRIPCIÓN

Formulario de inscripción: Médicos

Datos personales









Datos laborales








Datos bancarios
Domiciliación bancaria de la cuota anual que incluye su inscripción en la SOCIEDAD
de PEDIATRÍA BALEAR










Manifiesta que desea ser inscrito como SOCIO en la SOCIEDAD DE PEDIATRÍA BALEAR. Se adjunta fotocopia del título de médico y formación especializada. Se enviará por correo (aunque para mayor agilidad se realice por e-mail) adjuntando la documentación exigida (Sociedad de Pediatría Balear, Paseo de Mallorca nº 42, 07012, Palma de Mallorca, Baleares)